医療機関のかたへ【定期予防接種委託料請求書兼実施報告書】
更新日：2024年4月1日
定期予防接種の委託料請求書兼実施報告書になります。
計算式が入っております「入力用」と、計算式が入っていない「手書用」がありますので、ご注意ください。
令和５年度用【市内医師会加入医療機関用】
【市内医師会加入医療機関用】A類疾病個別予防接種実施報告書兼請求書（エクセル：60KB）
令和６年度用【市内医師会加入医療機関用】
A類疾病個別予防接種用
【市内医師会加入医療機関用】A類疾病個別予防接種委託料請求書兼実施報告書（入力用）（エクセル：149KB）
【市内医師会加入医療機関用】A類疾病個別予防接種委託料請求書兼実施報告書（手書用）（エクセル：145KB）
肺炎球菌予防接種用
【市内医師会加入医療機関用】肺炎球菌予防接種委託料請求書兼実施報告書（入力用）（エクセル：84KB）
【市内医師会加入医療機関用】肺炎球菌予防接種委託料請求書兼実施報告書（手書用）（エクセル：83KB）
令和６年度用【契約医療機関用】
肺炎球菌予防接種用
【契約医療機関用】肺炎球菌予防接種委託料請求書兼実施報告書（入力用）（エクセル：84KB）
【契約医療機関用】肺炎球菌予防接種委託料請求書兼実施報告書（手書用）（エクセル：83KB）