個人住民税特別徴収関係書類
更新日：2024年4月1日
個人住民税の特別徴収に係る届出様式です。
申請書・届出書（様式）
下記（1）から（5）の申請書については、マイナンバー（個人番号又は法人番号）の記載が必要となります。記載漏れのないようお願いします。
（1）特別徴収していた従業員が退職・転勤・休職等した場合
・給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書（PDF：186KB）
・給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書（エクセル：85KB）
・給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書記載例（PDF：1,023KB）
（2）普通徴収から特別徴収へ切替えをしたい場合
（3）事業所の所在地・名称等に変更があった場合
・特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書（PDF：86KB）
・特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書（エクセル：67KB）
（4）納期の特例について
・特別徴収税額の納期の特例に関する承認申請書（PDF：117KB）
・特別徴収税額の納期の特例に関する承認申請書（エクセル：22KB）
・特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書（PDF：116KB）
・特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書（エクセル：21KB）
（5）特別徴収税額通知の受取方法に変更があった場合
給与支払報告書（総括表）・普通徴収切替理由書（兼仕切書）
- PDF様式
給与支払報告書（総括表）・普通徴収切替理由書（兼仕切書）（PDF：361KB）
- エクセル様式
給与支払報告書（総括表）・普通徴収切替理由書（兼仕切書）（エクセル：41KB）
（注）給与支払報告書（総括表）は必ず原寸大で印刷したものに記入してください。
給与支払報告書（総括表）・普通徴収切替理由書（兼仕切書）の記入例および注意事項（PDF：1,213KB）
マイナンバー（個人番号又は法人番号）の記載が必要となります。記載漏れのないようお願いします。
また、個人事業主の方は提出の際に本人確認として、番号確認（記載されたマイナンバーに誤りがないかの確認）と身元確認（そのマイナンバーの正しい持ち主であることの確認）が必要となります。
光ディスク等による提出承認申請書
下記（1）、（2）の申請書については、法人番号の記載が必要となりますのでご注意ください。
（1）光ディスク等により給与支払報告書を提出する場合
・給与支払報告書の光ディスク等による提出承認申請書（PDF：83KB）
・給与支払報告書の光ディスク等による提出承認申請書（ワード：31KB）
（2）光ディスク等により公的年金等支払報告書を提出する場合
・公的年金等支払報告書の光ディスク等による提出承認申請書（PDF：83KB）
・公的年金等支払報告書の光ディスク等による提出承認申請書（ワード：31KB）
提出先
持参の場合
熊谷市役所 市民税課（市役所2階）
郵送の場合
〒360-8601
埼玉県熊谷市宮町二丁目47番地1
熊谷市役所市民税課 特別徴収担当
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