代理人選任届

更新日:2019年5月1日

代理人選任届(委任状)は、ご本人が届出できない場合に代理の第三者を指名する添付書類です。

申請書(様式)

注意事項

  • 記入漏れ等の不備がありますと、受付できません。
  • 記入内容の確認を念入りにお願いいたします。
  • すべての欄を選任者ご本人がお書きください。
  • 代理人選任届は原本のみ有効です。コピーやメールを印刷したもの、FAXで作成されたものや、選任者の自署部分をカーボン紙等で複写したものは無効です。
  • 住民異動届や戸籍の写し申請には、該当者全員の本籍地・筆頭者・生年月日等を届出(申請)書に記入していただきます。

お問合せ

市民課
電話:048-524-1111(代表)内線267、269、270
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