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代理人選任届

更新日:2011年7月8日

代理人選任届(委任状)は、ご本人が届出できない場合に代理の第三者を指名する添付書類です。

申請書(様式)

注意事項

  • 記入漏れ等の不備がありますと、受付できません。
  • 記入内容の確認を念入りにお願いいたします。
  • すべての欄を選任者ご本人がお書きください。(パソコン等による入力、記載は不可)
  • 住民異動届や戸籍の写し申請には、該当者全員の本籍地・筆頭者・生年月日等を届出(申請)書に記入していただきます。

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このページについてのお問合せは

市民課
電話:048-524-1111(代表)内線267、269、270

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熊谷市役所

〒360-8601 埼玉県熊谷市宮町二丁目47番地1

電話:048-524-1111 FAX:048-520-2870

開庁時間:月曜から金曜まで(8時30分から17時15分まで)

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