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熊谷市 KUMAGAYA CITY

市報クイズ等応募フォーム

お問い合わせフォーム

「読んで当てよう市報クイズ」などの応募フォームです。
必要事項を記入し、期日までにご応募ください。(一人につき一通)
なお、お問合せについては各担当課のお問合せフォームをご利用ください。

件名

応募するカテゴリをお選びください

  

「今月の問題」回答【必須】

市報クイズ応募のかたは、今月の問題の答えをお書きください。

文字化けや、文章の欠落を防ぐため、文章の途中に自動で改行が挿入されることがあります。不具合ではありませんのでご了承ください。自動改行の部分は文字が重複して表示されます。

郵便番号

例:3608601 ハイフンは必要ありません。

住所【必須】

当選した場合、プレゼントやプレゼント引換券の送付先になります。

文字化けや、文章の欠落を防ぐため、文章の途中に自動で改行が挿入されることがあります。不具合ではありませんのでご了承ください。自動改行の部分は文字が重複して表示されます。

氏名【必須】

年齢

数字のみご記入ください。

電話番号

例:048-524-1111

メールアドレス

例:yourname@yourdomain.ne.jp

アンケート1【必須】

今月号市報の感想をお書きください。

文字化けや、文章の欠落を防ぐため、文章の途中に自動で改行が挿入されることがあります。不具合ではありませんのでご了承ください。自動改行の部分は文字が重複して表示されます。

アンケート2

取り上げてほしい内容があればお書きください。

文字化けや、文章の欠落を防ぐため、文章の途中に自動で改行が挿入されることがあります。不具合ではありませんのでご了承ください。自動改行の部分は文字が重複して表示されます。

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